Гипотериоз (гипотиреоз): что это, причины, симптомы, как лечить, последствия

Гипотиреоз – молчаливый вор, крадущий жизнь. Симптомы, лечение гипотиреоза

Гипотиреоз (микседема) – заболевание, вызванное недостаточным обеспечением органов гормонами щитовидной железы.

При гипотиреозе практически ничего не болит, но жизнь проходит мимо: ничего не радует, качество жизни больных гипотиреозом оставляет желать лучшего.

Пациенты с гипотиреозом часто страдают от депрессивных состояний и зачастую сами не могут понять, что с ними происходит.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу.

Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным.

Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

• Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
• Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
• Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
• Общая вялость, приступы ленипри гипотиреозе не редкость.
• Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
• Снижение памяти и работоспособности, быстрая утомляемость.
• Затруднение восприятия новой информации.
• Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
• Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
• Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
• Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
• Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
• Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
• Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
• Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
• Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
• Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
• Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
• Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания,  повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

//www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:

• При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
• При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
• При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
• При узловом или эндемическом зобе
• Хронических инфекциях в организме
• При недостатке йода в окружающей среде
• При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
• При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач.

При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения).

При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Функцию щитовидной железы нормализуют витамин В2 и аскорбиновая кислота.

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

Источник: //happylady.su/gipotireoz-molchalivyiy-vor-kradushhiy-zhizn-simptomyi-lechenie-gipotireoza/

Последствия и осложнения гипотиреоза

Когда начинает болеть эндокринная система, первым делом вспоминают про гипотиреоз, последствия которого могут быть разными. У каждого человека они проявляются в индивидуальной форме.

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе.

Чем характеризуется гипотиреоз?

Прежде всего, нужно хорошо понимать, что это не отдельное заболевание, которое вызывает щитовидная железа.

В основном это осложнение связано с патологическими изменениями щитовидной железы. Исключение составляют осложнения гипертиреоза.

Основу заболевания гипотиреоз щитовидной железы составляют функциональные расстройства, при которых в очень небольших количествах вырабатываются необходимые организму гормоны:

• трийодтиронин;
• тетрайодтиронин;
• кальцитонин.

Болезнь появляется в случае нарушения обмена веществ и изменения гормонального фона всего организма.

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе. В основном такой болезни подвержены только женщины. Для мужчин это очень редкое явление.

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Когда наблюдаются осложнения гипотиреоза, становится медленнее процесс обмена веществ. Не работают гормоны, регулирующие энергетический обмен.

Важнейшей причиной возникновения первичного гипотиреоза являются заболевания, которые имеют тесное взаимодействие с функциями щитовидной железы:

• гипоплазия;
• осложнения, вызванные приемом медикаментов, влияющих на синтез гормонов;
• малое количество йода;
• воспаление.

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Кроме того, такая форма заболевания подвержена и ряду других причин:

• дефект гипофиза;
• опухоли и отеки при гипотиреозе;
• сотрясения головного мозга;
• различные травмы;
• вирусные болезни нервной системы.

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.

Иногда гипотиреоз появляется вследствие облучения или полной резекции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоз врожденный устанавливается после родов.

Причиной возникновения гипотиреоза является нарушение работы щитовидной железы, при котором она не может проводить синтез необходимых организму гормонов (например, тироксина).

Возникающие последствия вызывают функциональные расстройства абсолютно всех органов человеческого организма.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, присутствуют в необходимых человеку биохимических реакциях, которые регулируют метаболические процессы. Без них невозможны следующие функции организма:

• минеральный обмен;
• белковый обмен;
• синтез стероидных гормонов;
• синтез половых гормонов;
• работа мышечной системы;
• жизнедеятельность костного аппарата;
• работа сердечной мышцы;
• нормальное функционирование головного мозга.

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных. При гипотиреозе все происходит аналогичным образом.

Подробнее о работе эндокринной системы читайте здесь >>

Указанные выше гормоны вступают во взаимодействие с разными веществами:

1. Гормонами гипофиза, отвечающими за нормальное функционирование щитовидной железы. Если их недостаточно, начинает вырабатываться тиреотропный гормон. Данное вещество заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах, что ведет к образованию разных опухолей, часто появлению раковых заболеваний.
2. Тропными гормонами. Когда уменьшается число тиреоидных гормонов и начинается повышенная деятельность тиреотропного гормона, начинает увеличиваться количество пролактина. В результате появляется постоянная галакторея, происходит нарушение работы молочных желез, как следствие половые гормоны имеют нарушенный синтез. Сбивается менструальный цикл при гипотиреозе.
3. Тероидными гормонами, отвечающими за нормальное функционирование половых желез, за работу надпочечников. Синтез таких гормонов становится минимальным. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны перестают создавать необходимую реакцию белкового обмена, происходящего в печени человека. В результате стероиды не получают строительный материал, состоящий из белка. У человека возникают заболевания яичников, яичек и надпочечников. В основном не хватает гормонов.
4. Паращитовидными железами. Из-за недостатка кальцитонина происходит нарушение работы кальциевого обмена. В человеческом организме начинает активно действовать парагормон, который удаляет из костей ионы кальция.

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных.

Основные симптомы, характерные для гипотиреоза

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

Симптомами заболевания могут быть:

• сбои при менструациях;
• стремительное увеличение веса, пусть даже незначительное (это явление вызвано уменьшением скорости обмена, при этом начинает снижаться аппетит, в результате не увеличивается масса тела);
• тошнота;
• запоры;
• вздутый живот;
• опухоль лица;
• опухоль конечностей;
• выпадение волос;
• кожа на голове становится желтоватой;
• нарушается слух;
• изменяется голос;
• появляется быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• замедленная речь.

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

В чем отличия между гипотиреозом и гипертиреозом?

Чтобы точно определить и подтвердить диагноз, врачом назначаются определенные анализы:

• мочи;
• крови;
• биохимия;
• проверка крови на наличие гормонов;
• иммунология.

В зависимости от тяжести условно гипотиреоз можно разделить на средний и тяжелый.

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа. Если наблюдается полное отсутствие данных гормонов, последствия могут быть ужасными. Гипотиреоз выражается очень тяжелой формой.

Данная форма заболевания называется микседемой. Если щитовидная железа способна хотя бы частично вырабатывать гормоны, работа организма тоже нарушается, однако с такими последствиями можно бороться.

Летальный исход исключается.

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа.

Если не проводить заместительную гормонотерапию, у заболевших гипотиреозом могут появиться негативные последствия.

У больных детей:

• замедляется умственное развитие;
• недостаточное физическое развитие;
• возникает кретинизм;
• долго не появляются вторичные половые симптомы;
• инфантилизм;
• заболевания сердца;
• снижается иммунная защита;
• постоянная простуда;
• хронические заболевания;
• слабость;
• невозможность работать физически.

У больных гипотериозом детей замедляется умственное развитие, снижается иммунная защита, возникают заболевания сердца

Для взрослых характерны последствия:

• понижается интеллект;
• ухудшается память;
• понижены умственные способности;
• болезни сердца;
• низкое давление;
• хронические болезни, имеющие длительное лечение;
• инфекционные процессы;
• нарушение менструального процесса;
• атрофируются яичники;
• нарушается работа молочных желез;
• изменяется вид наружных половых органов;
• импотенция;
• бесплодие;
• половое бессилие.

Встречается гипотиреоидная кома. В это время уровень гормонов становится критическим.

Происходит тяжелейшее нарушение обмена веществ в организме.Возможна остановка сердечной мышцы, нарушается работа головного мозга, человек находится в бессознательном состоянии.

Назначение инвалидности в случае гипотиреоза

Первая группа. Назначается в случае очень тяжелой формы болезни, когда ярко выражены необратимые изменения всех систем организма и человеческих органов. Таким больным нужны постоянный уход и сиделка.

Вторая группа. Обычно выдается больным, имеющим тяжелую форму, когда наблюдаются устойчивые нарушения работы всех органов, связанных с осложнениями после неграмотного лечения или хирургического вмешательства в органы щитовидной железы.

Третья группа. Такая инвалидность назначается больным гипотиреозом, когда имеется гормональная компенсация, наблюдаются умеренные нарушения работы систем организма. Инвалидность назначается больным гипотиреозом, работающим на вредном производстве.

Источник: //schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/posledstviya

Симптомы гипотиреоза

Симптомы гипотиреоза – это совокупность признаков и клинических проявлений, возникающих в организме при понижении уровня гормонов щитовидной железы по причине недостатка йода в организме, влияния радиоактивного йода-131, отсутствия щитовидки вследствие хирургии органа либо врожденной патологии, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Если не обращать на симптомы гипотиреоза внимания и не лечить данное состояние, могут возникнуть тяжелые последствия, включая микседемную кому, приводящую к летальному исходу.

Щитовидная железа отвечает за полноценное функционирование всего организма, поэтому при возникновении нехватки синтезируемых ей гормонов возникает очень разнообразная симптоматика.

Первые проявления

Каждому человеку необходимо периодически осматривать область расположения щитовидной железы. В норме ее можно нащупать на нижней передней части шеи под кадыком.

По отношению к внутренним органам она находится ниже гортани, спереди щитовидного хряща, благодаря которому и получила свое название. При нормальном состоянии органа его совсем не видно внешне.

Если же человек замечает минимальное изменение размеров железы, или иную деформацию в данной области, то это должно послужить поводом для обращения к специалистам.

Все эти симптомы являются поводом для консультации со специалистом, сдачи анализов и выявления проблемы, особенно при комплексном их возникновении.

Основные признаки

Щитовидная железа – орган, по праву называемый «дирижером» всего организма. Хоть этот элемент и не может похвастаться крупными размерами, он отвечает за полноценное функционирование всего организма.

Она призвана выполнять распоряжения головного мозга и управлять работой внутренних органов.

Под воздействием главных желез, таких, как гипофиз, гипоталамус, щитовидная железа обеспечивает синтез гормонов, несущих ответственность за ряд процессов в организме.

Внешние признаки

Гипотиреоз является одним из немногих заболеваний, в диагностике которого клиническая симптоматика не имеет определяющего значения и является вторичной.

Ошибки при диагностике гипотиреоза, как правило, связаны с полиморфизмом проявлений синдрома, его многочисленные «клинические маски» нередко служат основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадекватного лечения.

Синдром гипотиреоза может протекать, имитируя заболевания практически всех систем организма.

Для своевременного выявления гипотиреоза важно знать его внешние признаки. Нарушение функции ЖКТ при гипотиреозе сопровождается появлением запоров или диареи, отрыжки, снижение аппетита, тошноту и рвоту, болевой синдром в области живота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается нарушение ритма и проводимости, лабильностью артериального давления, возникновением перикардита. Общий иммунитет снижается, человек подвержен инфекционным и вирусным заболеваниям чаще, чем в общей популяции.

Однако наиболее явно при гипотиреозе ведет себя кожа и ЛОР-органы. Кожные покровы часто становятся холодными, бледными, сухими, огрубляются участки кожи на в области локтевых и коленных суставов, отмечается выпадение волос. Возможно снижение слуха и зрения, тембр голоса немного изменяется.

Последнее происходит из-за отека ых связок в горле. Все эти признаки очень явные и при их наличии откладывать визит к врачу категорически не стоит.

Неврологические признаки

Неврологическая симптоматика первичного гипотиреоза обычно протекает достаточно мягко, не приводя к дезадаптации пациента в социальном плане либо инвалидизации. Однако качество жизни при ее возникновении ухудшается настолько, что это служит поводом для отдельной терапии при обращении к врачу.

При возникновении субклинического гипотиреоза все отделы нервной системы вовлекаются в процесс дисфункции. Часто можно наблюдать сочетание поражения периферической и центральной нервной системы с выраженной клинической картиной.

Мягкий дефицит тиреоидных гормонов приводит к синдромокомплексу, проявлениями которого являются:

1. Неврозоподобный синдром, астения и другие нарушения психоэмоциональной сферы. У пациентов наблюдается нарастание усталости, раздражительности, сонливости (или же перебоев со сном в ночное время), тревожности, периодически возникает апатия ко всему и общая слабость. Непостоянство апатии вызывается активизацией метаболизма либо срывами гормональной компенсации, что характерно для гипотиреоза.
2. Головная боль. Это очень распространенный при данной патологии синдром, объясняющийся оболочечно-гипертензионным, венозным, вертеброгенным и смешанным механизмами возникновения. Недостаточность тиреоидных гормонов приводит к микседематозному отеку в соединительной ткани, слабой сердечной функции в условиях увеличивающегося периферического сопротивления сосудов, пониженной скорости кровотока. В результате этого пациенты жалуются на тяжесть в области головы, внутреннее ощущение давления, дискомфорт. Часто это сопровождается выраженным периорбитальным отеком с жалобами на давление в области глаз по утрам или вечером в наклонном положении. Реже встречаются ночные распирающие головные боли с рвотой.
3. Когнитивные нарушения, которые проявляются в неспособности концентрироваться, вникать во что-то, проявлять внимание. Иногда встречается и такой симптом, как забывчивость, но это отмечается значительно реже.
4. Вегетативные нарушения в форме пароксизмальных состояний, похожих на панические атаки. Также частым симптомом является вегетативно-сосудисто-трофический синдром, проявляющийся гипергидрозом, прогрессией вегетативной недостаточности. Пациенты жалуются на слабость, головокружения, потемнение в глазах при изменении лежачего положения на положение стоя.
5. Очаговая неврологическая симптоматика. Ее может определить при осмотре врач, когда видит парез конвергенции, недоведение глазного яблока, усиление периостальных и сухожильных рефлексов, пошатывание при позе Ромберга, небольшую интенцию при коленно-пяточной и пальценосовой пробах. Также некоторые пациенты страдают негрубой полиневропатией верхних конечностей, сочетающейся с клинической картиной туннельных синдромов. При опросе больного врач часто выясняет, что имеют место жалобы на «ползание мурашек по телу», чувство онемения в руках по ночам или утром.
6. Миопатический синдром и миотонический феномен в очень редких случаях. Это легкие проявления слабости проксимальных ножных мышц, которые можно верифицировать посредством игольчатой ЭМГ. Также вероятны судороги в стопе или голени, реже – в области кистей.

Психологическое состояние

При гипотиреозе метаболизм клеток мозга сильно страдает, что проявляется снижением интеллекта пациента, его способности выполнять умственную работу, внимательности и творческих способностей.

Интеллектуальное снижение очень выражено, однако при помощи психологических методик можно определить степени падения таких способностей по отношению к среднестатистическим показателям.

Пациенты сами замечают свою неспособность сосредоточиться, найти выход из положения, решить задачу. Также дает сбой и память человека, особенно краткосрочная. Человек перестает запоминать лица, даты, происходящее здесь и сейчас.

Долгосрочная память при гипотиреозе не страдает.

Понижение уровня тиреоидных гормонов в организме приводит к апатии и безволию человека, что важно учитывать всем его близким, поскольку такое психологическое состояние приведет к тому, что больной даже не будет иметь сил обратиться за медицинской помощью.

Часто эндокринологи выдают направление своим пациентам на консультации к психологам или психотерапевтам, чтобы выявить рамки депрессии, в которой человек находится по причине гипотиреоза. Тяжелые депрессивные состояния при гипотиреозе можно наблюдать у 5-12% всех больных.

Проявления болезни у женщин

Не секрет, что гипотиреозу больше подвержены женщины, поскольку их гормональный фон под влиянием природных процессов меняется значительно чаще мужского. Необходимо разобраться с признаками и симптомами женского гипотиреоза в особых состояниях – в период климакса и при беременности.

Особенности симптоматики при менопаузе

Проблемой в выявлении симптоматики гипотиреоза при менопаузе является высокая схожесть данных симптомов с проявлениями самого климакса, поскольку оба состояния тесно связаны с работой щитовидной железы. Менопауза характеризуется снижением в организме женщины выработки половых гормонов.

Дефицит гормонов при гипотиреозе может приводить к усталости, апатии, увеличению веса, алопеции – тем же признакам, которые свойственны и для ранней менопаузы.

Чтобы самостоятельно отличить начавшийся климакс от проблем с недостатком гормонов щитовидки в организме, нужно обращать внимание на состояния, возникающие в организме из-за торможения обменных в следствие гипотиреоза, например, на снижение умственной активности, замедление речи, отечность конечностей, пастозность лица, непереносимость холода.

Во время беременности

Во время беременности под воздействием комплекса специфических факторов происходит значительная стимуляция щитовидной железы, преимущественно это происходит в первой половине беременности ,т.е. в тот период, когда у плода еще не функционирует своя щитовидная железа, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами матери.

Симптоматика гипотиреоза при явной форме идентична проявлениям в общей популяции, имитируя заболевания практически всех систем организма. С другой стороны субклинический гипотиреоз не имеет практически никаких клинических симптомов и диагностируется чаще всего при случайном измерении ТТГ, в том числе и во время беременности.

Таким образом, гипотиреоз развившийся впервые или недостаточно компенсированный во время беременности может ассоциироваться с серьезными и необратимыми осложнениями как для плода, так и для самой беременной женщины.

Провоцирующими осложнения факторами в период беременности могут стать банальное переохлаждение, стресс.

Особенности симптоматики у младенцев

У младенцев гипотиреоз может проявиться уже при рождении. Это свидетельствует о врожденной форме заболевания.

По статистике, им страдает каждый из 5 тысяч новорожденных, при чем девочек с патологией в 2 раза больше, чем мальчиков.

При внутриутробном развитии плода материнская щитовидная железа или заместительная терапия должны полноценно покрывать необходимость в соответствующих гормонах. Но когда ребенок рождается, его щитовидная становится не в состоянии синтезировать необходимое количество биологически активных веществ, что выражается в конкретной симптоматике.

При врожденном гипотиреозе у младенцев может возникнуть:

• непроходящая желтуха;
• обильная отечность стоп и кистей, губ, лица;
• сухость кожи;
• вялость, слабый и редкий плач, ослабленный сосательный рефлекс;
• снижается тонус мышц скелета;
• у ребенка большой язык, пупочная грыжа, вздутие живота;
• визуализируется увеличение щитовидки;
• задержка при закрытии родничка на голове;
• затрудненное и шумное носовое дыхание;
• плохой набор веса.

При несвоевременном выявлении гипотиреоза у младенцев к шестимесячному возрасту ребенок будет очень выраженно отставать в физическом и психическом развитии, начнет нарушаться работа внутренних органов.

Даже если врожденный гипотиреоз имеет переходящую форму, был своевременно выявлен и исчез к двум годам, у ребенка на всю жизнь могут быть заметны диспропорции в развитии тела – широкие кисти на руках, широкая переносица, удлинение лба, гипертелоризм (увеличенные промежутки между парными органами на теле).

Для опытного специалиста диагностировать врожденный гипотиреоз не сложно, обычно такие младенцы крупные, с весом более 4 килограммов, имеют отечность, иногда – гидроцефалию (непропорционально крупная голова). Также важно обратить внимание на тот факт, что в некоторых случаях симптоматика может протекать скрыто, приводя к несвоевременной постановке диагноза и отсроченному лечению.

Из-за серьезных последствий гипотиреоза для новорожденных в современных условиях в роддомах проводится скрининг, позволяющий сразу же выявлять ряд наследственных патологий, среди которых и проблемы с функцией щитовидной железы.

Кровь забирается путём чрескожной пункции (чаще из пятки) на 4-5 день после рождения у доношенных и на 7-14 день у недоношенных детей. В интерпретации учитывают уровень ТТГ.

При его значении менее 20 мМЕ/л, ребенок считается здоровым, при уровне 20-50 мМЕ/л проводится повторное обследование, а при уровне более 50 мМЕ/л – подозрение на гипотиреоз.

Иногда гипотиреоз у детей тоже может быть приобретенным, при чем стартовать заболевание способно в любом возрасте. Проявляется он, в первую очередь, задержкой интеллектуального развития, на что родителям необходимо обращать пристальное внимание.

Симптом Бера

Симптом Бера при гипотиреозе проявляется сильным утолщением и ороговением эпидермиса на локтях, коленях, стопах, внутренних поверхностях лодыжек. Кожа при синдроме Бера становится грязно-серого цвета.

Все проявления гипотиреоза достаточно распространены и могут свидетельствовать о целом ряде других заболеваний. Однако при повторяющихся симптомах и их комплексе важно своевременно провести диагностику, чтобы не запустить процесс глобализации заболевания.

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник: //FoodandHealth.ru/bolezni/simptomy-gipotireoza/

Особенности и виды заболевания

Почему же гипотиреоз имеет такой обширный список симптомов, которые не отличаются специфичностью? Симптомы гипотиреоза указывают на нарушение работы многих систем органов, в частности: сердечно-сосудистой, нервной, половой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушаются обменные процессы и т.д.

Происходит это потому, что щитовидная железа – это железа внутренней секреции регулирующего спектра действия. Гормоны щитовидной железы не имеют специфических клеток- и органов-мишеней. Они координируют функции и развитие всего организма, т.к. принимают непосредственное участие в метаболизме.

Недостаточная секреторная активность щитовидной железы ведёт к снижению уровня гормонов тироксина и трийодтиронина. Вследствие чего снижается активность важнейших клеточных ферментов.

Причины гипотиреоза могут быть различными. В зависимости от этого выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

• Первичный гипотиреоз (тиреогенный), составляет 95% всех клинических случаев гипотиреоза. Возникает в результате поражения щитовидной железы. Дисфункцию щитовидной железы могут вызвать аутоиммунные заболевания, операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом опухолей щитовидной железы, инфекционные заболевания, тиреоидиты. Проблемы, связанные с синтезом гормонов, также приводят к развитию первичного гипотиреоза. К таковым относятся: дефект синтеза тиреоидных гормонов, острый дефицит или интоксикация йодом, лечение гормональными препаратами группы тиреостатиков.
• Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) развивается при патологиях гипофиза и нарушении системы «гипофиз – щитовидная железа». Гипофиз регулирует функционирование щитовидной железы посредством нейрогуморальной связи и выделения гормона тиреотропина.
• Третичный гипотиреоз (гипоталамический) является следствием расстройства регуляторной функции гипоталамуса. Нарушается система «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа».
• Тканевой гипотиреоз (транспортный, периферический) возникает в результате дефекта синтеза, транспорта или преобразования тиреоидных гормонов, а также при затруднённом усвоении йода в кишечнике или клетками щитовидной железы.

Также различают врождённую и приобретённую формы гипотиреоза. Подробно рассмотрим основные симптомы первичного гипотиреоза и объясним механизм их развития.

Симптомы первичного гипотиреоза

Недостаток гормонов щитовидной железы в крови влечёт за собой нарушения обменных процессов: белкового, липидного, углеводного, электролитного.

Нарушение белкового обмена

Гормоны щитовидной железы участвуют в биохимических реакциях синтеза и распада белков. Белки – это не только строительный материал всего нашего организма, а также составной элемент структуры ферментов и некоторых гормонов.

При гипотиреозе происходит накопление побочных продуктов распада белков: сложные органические кислоты. Характерной особенностью данных соединений является способность удерживать жидкость, как результат – один из симптомов гипотиреоза – отёчность лица и конечностей (микседематозные отёки).

Возникают отёки слизистых, которые влекут за собой такие проявления, как ухудшение слуха и заложенность носа, охриплость голоса. Из-за отёков может проявляться такое опасное для жизни явление, как апноэ (задержка дыхания) во сне.
Гемоглобин крови – это тоже белковое соединение.

При гипотиреозе уменьшается общее количество гемоглобина в крови, развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, ткани органов испытывают кислородное голодание.

Нарушение липидного обмена

Липиды (жиры) входят в состав клеточных стенок, являются структурным элементом некоторых (например, половых) гормонов, нашим энергетическим запасом. При гипотиреозе липидный обмен замедляется и начинает работать на накопление.

У человека развивается ожирение. Для заболевания характерно то, что вес очень трудно или даже невозможно сбросить. Все попытки похудеть посредством диет приводят к ещё большему набору веса.

Расщепление жиров затруднено, возникает нехватка внутриклеточной энергии.

Жир накапливается в сосудах в виде холестериновых бляшек, развивается атеросклероз. Атеросклеротические образования в сосудах постепенно приводят к поражению сердечной мышцы. Миокард испытывает гипоксию, в ней начинаются дистрофические процессы, возникает сердечная недостаточность – а это прямой путь к инфаркту.

Нарушения липидного обмена приводят таким проблемам, как нарушения репродуктивной функции. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла, снижение либидо, гормональное бесплодие. Мужчины теряют интерес к сексуальной сфере жизни, при этом эректильная функция, как правило, не нарушена.

Нарушения углеводного обмена

При гипотиреозе замедляется усвоение тканями организма глюкозы. Глюкоза – это источник «быстрой» энергии в нашем организме, а также единственный источник питания клеток головного мозга. Именно поэтому, у человека, страдающего гипотиреозом, происходит угнетение нервной системы.

Пациент испытывает апатию, повышенную утомляемость, мышечную слабость, онемение конечностей, сонливость, безразличие к происходящему, реакции такого человека замедлены, периодически возникают приступы необоснованного страха, сопровождающиеся тахикардией. Нарушаются когнитивные процессы, а именно: ухудшается память, произвольное внимание, замедляется речь. При тяжёлых формах гипотиреоза развивается депрессия, возможны галлюцинации.

При гипотиреозе организм больного испытывает острый недостаток энергии, что влечёт к замедлению динамических процессов в теле: снижается частота сердечных сокращений – развивается брадикардия, снижается активность перистальтики кишечника, что влечёт к возникновению систематических запоров, чувства тошноты.

Гипотермией принято считать состояние, при котором температура тела постоянно не превышает 35,0 – 35,3°С.

Нарушения электролитного обмена

Нарушения электролитного баланса ведёт к нарушению водного обмена и жизнедеятельности клеток. Электролиты – это те соединения, которые диссоциируют на ионы. К электролитам относят: соли калия, кальция, натрия, магния, хлориды, сульфаты.

Основными симптомами гипотиреоза, связанными с данным видом нарушения, являются: отёчность лица, конечностей, слизистых и соединительнотканных оболочек, сухость и шелушение кожных покровов, слоистость и ломкость ногтей, выпадение, сухость, тусклость и ломкость волос.

При дисбалансе солей в организме наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, у пациента отмечается гипотензия, в атипичных случаях – гипотензия, брадикардия. Могут появиться сердечные и сосудистые спазмы, экстрасистола. Нарушается работа почек, может развиться почечная недостаточность, пиелонефрит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается снижение пищеварительной функции, аппетита, дискинезия желчевыводящих путей, возникает тошнота, иногда рвота. Снижение всасывающей активности клеток кишечной стенки ведёт к истощению запасов питательных органических и неорганических соединений в организме, развивается гиповитаминоз, анемия.

Расстройство водно-электролитного баланса также способствует развитию атеросклероза.

Стадии развития первичного гипотиреоза

Клиническая картина зависит от того, какой степени тяжести у пациента гипотиреоз. Симптомы, перечисленные выше, не возникают все сразу.

На начальных этапах поражения организма и его систем органов носят умеренный характер и достаточно легко поддаются лечению. При запущенных формах гипотиреоза могут возникнуть необратимые и опасные осложнения.

Итак, специалисты выделяют следующие стадии прогрессирования первичного гипотиреоза.

1. Латентный или субклинический гипотиреоз. Для данной формы характерно незначительное повышение уровня тиреотропного гормона в крови при нормальном показателе тироксина. Диагноз – субклинический гипотиреоз – ставится на основании данных лабораторного анализа крови. В данном случае у пациента ещё нет никаких тревожных симптомов и лечение не требуется. Иногда возникают симптомы со стороны нервной системы. В первую очередь на изменение уровня тироксина реагируют клетки мозга. Появляются изменения в эмоциональной сфере: пациент жалуется на подавленность, утомляемость, сонливость и т.д.
2. Манифестный гипотиреоз. Встречаемость гипотиреоза составляет 3% среди мужчин, 10% среди женщин. Встречаемость гипотиреоза у женщин постклимактерического периода достигает 12%. Симптомы гипотиреоза у женщин более выражены в силу физиологических особенностей организма, гормональной цикличности. В случае с первичным гипотиреозом, отмечается низкая секреторная активность щитовидной железы при повышенной концентрации тиреотропина. На данной стадии заболевания проявляются симптомы гипотиреоза. Серьёзных поражений систем органов не наблюдается. Манифестный гипотиреоз требует лечения гормональными препаратами, в частности синтетическим L-тироксином. Параллельно проводится лечение, направленное на устранение причины развития гипотиреоза. Медикаментозное лечение рекомендуется подкреплять коррекцией образа жизни и питания. Соблюдение диеты при гипотиреозе всегда даёт благоприятные результаты. На начальных стадиях заболевания диеты бывает достаточно для стабилизации гормонального фона и нормализации состояния щитовидной железы и организма.
3. Тяжёлый гипотиреоз (осложнения). Возникают тяжёлые поражения систем органов. Часто последствия не поддаются лечению. Развиваются почечная и сердечная недостаточность, бесплодие, поликистоз яичников, микседематозная кома, известны смертельные исходы.

Симптомы центрального и тканевого гипотиреоза

Гипофизарный и гипоталамический гипотиреоз объединяют в группу центрального гипотиреоза. Нарушена система регуляции работы щитовидной железы. В целом клиническая картина данной группы патологий схожа с тиреогенным гипотиреозом. Однако есть характерные отличия.

Так, при центральном гипотиреозе нет ожирения, уровень холестерина в крови ниже нормы. Человек выглядит истощённым. Такие симптомы, как отёчность, отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, анемия, дискинезия желчевыводящих путей, выражены слабо или вовсе отсутствуют.

 При тканевом гипотиреозе наравне с ярко выраженными симптомами гипотиреоза, анализ крови выявляет нормальную или даже повышенную секрецию щитовидной железы.

Гипотиреоз у детей

Особого внимания требует гипотиреоз при беременности, а также другие заболевания щитовидной железы у женщин в этот период.

Детский организм, как в период внутриутробного развития, так и после рождения, крайне чувствителен к недостатку гормонов щитовидной железы. В первую очередь страдают мозговые структуры.

Поражения прогрессируют очень быстро и в короткие сроки приобретают неподдающиеся лечению формы. Основные симптомы гипотиреоза у новорожденных:

• отёчность, затруднённое дыхание, осиплость голоса;
• гипотермия, брадикардия, анемия;
• заторможенность реакций и рефлексов;
• вялость, сонливость, плохой аппетит, слабый или отсутствующий сосательный рефлекс.

В дальнейший период развития при отсутствии лечения гипотиреоза добавляются такие симптомы, как:

• позднее прорезывание зубов, задержка общего физического развития;
• задержка психического развития, позднее овладение речью, дефекты произношения звуков, ухудшение произвольного внимания, памяти;
• нарушение пропорций тела и лица, развивается карликовость, лицо одутловатое, глаза широко посажены.

В подростковый период у детей с гипотиреозом отмечаются:

• низкие темпы роста;
• задержка полового развития, недоразвитие половых органов, у девочек наблюдаются перебои менструального цикла.

При отсутствии грамотного лечения гипотиреоз в детском возрасте приводит к развитию кретинизма, олигофрении, карликовости, глухонемоте.

Гипотиреоз – серьёзное заболевание, которое постепенно отнимает у человека жизненные силы, разрушает организм. Нельзя пренебрегать первыми признаками гипотиреоза, так как на данном этапе лечение всегда даёт благоприятные прогнозы.

(7 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //schitovidka.info/bolezni/gipotireoz/simptomy.html